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| Maloclusión clase II: a propósito de un caso |
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| Tras haber publicado un artículo científico
sobre las características
de las maloclusiones de clase II, el CEOB nos las presenta
gráficamente a través del siguiente caso clínico. |
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| Presentación del caso |
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| Se presenta el caso de un paciente masculino de 13
años de edad, que acude a la clínica del Centro de Estudios de
Ortodoncia del Bajío (CEOB) porque "presenta los dientes
en mala posición".
En la historia clínica no refiere ningún hábito, así como
tampoco presenta antecedentes patológicos.
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| Análisis extraoral |
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| El paciente presenta un tipo de cara normofacial,
nariz recta, ligera depresión en la región malar, buen sellado
labial, perfil convexo, sonrisa positiva, ángulo nasolabial de 95º
y ángulo mentolabial de 100º. El tercio inferior se encuentra
aumentado (figs. 1-3). |
| Diagnóstico |
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| Diagnóstico dental
El paciente presenta una dentadura permanente completa, mordida
profunda anterior del 80% y un overjet de 8 mm. Además, se
observa una línea media dental inferior ligeramente desviada hacia
la izquierda y una gingivitis marginal generalizada (figs. 4 y 5).
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| Se aprecia también una clase II
molar derecha e izquierda y una clase II canina derecha e izquierda,
así como mordida cruzada posterosuperior derecha (figs. 6 y 7). |
| Presenta una forma de arcada superior
cuadrada, ligera palatoversión de las unidades dentales 12 y 25, y
forma de la arcada inferior ovalada (figs. 8 y 9). |
Diagnóstico esquelético
En la radiografía cefálica lateral, el paciente presenta tipo de
crecimiento normal (Go-Gn/FH 22º), tendencia a mordida profunda (Ocl-SN
12º), un PLT de 130º -lo que indica proclinación de los incisivos
centrales superiores-, y un incisivo inferior al plano mandibular de
98º -lo que indica una proclinación del incisivo inferior y un
ángulo interincisal cerrado (105º) (fig. 10). |
| En la radiografía panorámica, puede
observarse un buen paralelismo radicular en la arcada inferior, así
como también la presencia de los gérmenes de los terceros molares
(fig. 11). |
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Extracción de primeros premolares
inferiores. |
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Colocación de aparatología fija: |
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Full bonding. |
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Técnica de arco recto. |
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Brackets tipo Roth 0,022"
x 0,028". |
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Secuencia del tratamiento: |
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Alineación y nivelación con arcos
térmicos. |
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Colocación de brackets
superiores hacia incisal, y curvas inversas de Ni-Ti en inferior. |
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Cierre de espacios con cadena
elástica. |
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Elásticos en clase II bilaterales. |
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Elásticos en delta. |
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Detallado final. |
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Retención: fijo de canino a canino en
inferior y placa circunferencial en superior. |
| Secuencia del tratamiento |
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| Proceden a colocarse los brackets hacia
incisal, y se indica la realización de las exodoncias de los
primeros molares superiores izquierdo y derecho (figs. 12 y 13). |
A los 16 meses de iniciado el
tratamiento, ya se observa una clase II molar derecha e izquierda,
se ha logrado una clase I canina izquierda y la derecha sigue en
ligera clase II, se cerraron los espacios con cadena elástica y se
indicó el uso de elásticos en clase II bilaterales.
Las líneas medias dentales se encuentran coincidiendo, el overjet
y overbite se encuentran en norma, y se mantuvo un buen
paralelismo radicular (figs. 14 -21). |
| Una vez obtenida la clase I canina,
se ancló el sector con elásticos en delta izquierdo y derecho. |
| Resultados |
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| La apariencia facial mejoró como resultado de la
retroclinación de los dientes superiores y la retroclinación de
los dientes inferiores. El perfil de convexo pasó a recto y los
ángulos nasolabial y mentolabial se abrieron ligeramente (93º y
110º, respectivamente) (figs. 22 y 23). |
| Dentalmente, se logró una clase II
molar y clase I canina de ambos lados, y se obtuvo un overbite
del 20% y un overjet de 3 mm. La línea media dental superior
continuó coincidiendo con la inferior (figs. 24-29). |
Radiográficamente, se estabilizó el
plano oclusal (21º), se retroclinó el incisivo central superior (PLT
120º) y se abrió el ángulo interincisal (130º).
En la radiografía panorámica, puede observarse un buen paralelismo
radicular, así como también la presencia de los terceros molares
superiores e inferiores (fig. 30). |
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Dra. Adriana Cecilia Natera Marcote
Residente de la Especialidad de Ortodoncia en el CEOB
adriananatera@hotmail.com
Dr. Alejandro Rocha Saldaña
Instructor del CEOB
Ortodoncista
Dr. Esequiel Eduardo Rodríguez Yáñez
Coordinador del CEOB
Ortodoncista
erodrigz@hotmail.com
Dr. Rogelio Casasa Araujo
Director del CEOB
Ortodoncista
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y la aparatología de Arco Recto. Madrid: Editorial Mosby/Doyma Libros;
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